Veel mensen hebben last van chronische migraine. Twintig procent van de Nederlanders, dat is 1 op de 5, heeft minimaal één dag in de week hoofdpijn

De oorzaak van de meeste vormen van hoofdpijn is onbekend, maar er zijn aanwijzingen dat er onder andere sprake is van een verhoogde spanning in bepaalde spieren.

Botuline toxine (“botox”)

Niet alleen tegen rimpels

Botuline toxine (ook kortweg “botox” genoemd naar een van de merknamen) staat het meest bekend om zijn gebruik bij het wegwerken van rimpels. Het middel werd in 1989 officieel goedgekeurd als een behandeling voor spieraandoeningen in de ogen. Het cosmetische gebruik van botox kwam pas later.

Minder hoofdpijn

Botox is een middel waarvan de laatste jaren een positief effect is aangetoond bij allerlei aandoeningen, waarbij sprake is van een verhoogde spierspanning. Deze positieve bijwerking van botox werd ontdekt doordat mensen die een er anti rimpel behandeling mee kregen, opvallend minder vaak hoofdpijn hadden dan voor ze hun rimpels lieten behandelen.

Goedgekeurd

In juli 2010 is botuline toxine goedgekeurd (door de Amerikaanse FDA en door de Medicines and Healthcare products Regulatory Agency MHRA) voor de behandeling van chronische migraine.

Vooral bij chronische migraine

De werking is nog steeds onderwerp van verschillende onderzoeken, maar ervaring leert dat een groot deel van de chronische migraine patiënten baat hebben bij het gebruik van botuline toxine. Bij deze patiënten ontstaat een duidelijke verlichting van de klachten. Botox injecties helpen het beste bij mensen met chronische migraine, die meer dan vijftien aanvallen per maand hebben. En deze mensen hebben het meeste last van de bijwerkingen van medicijnen.

Onderzoek in Nederland

Sinds 2013 vindt in het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) een studie plaats naar het effect van de behandeling met botuline toxine bij patiënten met chronische migraine: de CHARM-studie. Een van de redenen van deze studie is het feit dat migraine medicijnen vervelende bijwerkingen hebben.

Behandeling van migraine met botuline toxine

Voorzijde en achterzijde van het hoofd

Over het algemeen is een behandeling van de fronsspier voldoende om een duidelijke verbetering van de klachten te bewerkstelligen, of zelfs om migraine te voorkomen. Soms kan ook het voorhoofd, het gebied naast de ogen of achterzijde van het hoofd en de nek behandeld worden.

Kleine prikjes met botox

Door middel van een aantal prikjes in een bepaald gebied worden de desbetreffende spieren minder sterk gemaakt. De injecties worden door de meeste patiënten niet als pijnlijk ervaren.

Enige spierzwakte

Het effect van de behandeling is altijd tijdelijk (twee tot vier maanden). Mogelijke bijwerkingen van behandeling met botuline toxine hangt samen met de prik zelf (mogelijk een kleine blauwe plek) en het effect van de behandeling; soms is er sprake van enige spierzwakte in de ingespoten spieren. Ook dit effect is altijd tijdelijk.

De prijs van de behandeling is afhankelijk van de hoeveelheid botuline toxine die nodig is voor een optimaal effect. In het algemeen zal de behandelaar starten met één regio.